火锅配鱼生，快乐似神仙？但对于小李来说，这顿‘放纵餐’直接把他送进了急诊室！

小李是一位IBD患者，在医生的指导下，小李经过了前期的全肠内营养，逐步过渡到了肠内营养+少渣饮食，临床症状得到了明显缓解，正逐步恢复到正常的工作和生活。一天，在面对多年不见的朋友盛情邀请时，小李尝试了热辣的牛油火锅及鱼生，之后便发生明显的腹痛、腹泻，急诊CT竟然提示肠道穿孔、腹膜炎，手术后才追悔莫及！

到底哪些美食是IBD患者的‘雷区’？缓解期能不能偷偷解馋？新华临床营养科医生就来手把手教你——既能保住口福，又不踩‘肠道炸弹’的饮食秘籍！

首先，跟大家介绍一下，炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）是一组慢性胃肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC）、克罗恩病（Crohn disease, CD）和未定型结肠炎（indeterminate colitis, IC）。临床表现主要为腹痛、腹泻、腹胀、发热及各种肠外表现，目前病因不明，可能与遗传、环境及免疫等因素有关。饮食与IBD的发病息息相关，恰当的饮食可以帮助诱导并维持IBD的缓解，因此饮食治疗被认为是一种重要的治疗方式。

其次，对于IBD患者来说，哪些食物可以吃，哪些食物不能吃呢？

我们要知道，每个IBD患者病情均不相同：有些食物小李可以吃，小赵吃了则可能诱发IBD活动；有一些食物小李生病之前可以吃，生病后可能就不能吃了；有一些食物活动期可能不能吃，但缓解期则可以吃。因此，IBD患者的饮食并没有一个通用的食谱，但IBD患者的饮食建议也有共通之处：

液体饮料类

建议IBD患者喝煮熟后的温水，不喝碳酸饮料，不喝含酒精的饮料，不喝冷饮。活动期避免咖啡、茶等饮品；缓解期可以酌情餐后饮用低咖啡因的温咖啡、淡茶水。

主食

主食建议选择精米、精面，可以从无渣或少渣的米汤逐步过渡至米粥、米饭，也可以尝试一些无麸质的面粉做成的面条、馒头、面包等；去皮的薯类（如马铃薯）可以尝试食用，但不建议吃含非水溶性膳食纤维较多的杂粮和杂豆。

在这里，要简单地介绍一下膳食纤维。膳食纤维是一种多糖，根据是否溶解于水，可分为水溶性膳食纤维和非水溶性膳食纤维。水溶性膳食纤维来源于果胶、藻胶、魔芋等，它们在胃肠道内与淀粉等碳水化合物交织在一起，可减缓胃排空并减慢碳水化合物的吸收，到达结肠后，在细菌的作用下转变为短链脂肪酸，为结肠细菌提供能量，有利于维持IBD患者的肠道菌群平衡。非水溶性膳食纤维包括麦麸、麦片及糙米、全谷类食物、豆类、蔬菜和水果等，它们可以促进胃肠道蠕动，加快食物通过胃肠道，还能够在大肠中吸收水分以软化大便，发挥通便作用。

对于缓解期的IBD患者，可适量进食必要的膳食纤维，这有利于维持肠道菌群平衡、促进胃肠道蠕动、软化大便、减少便秘的发生。而对于炎症明显或存在肠道狭窄、肠穿孔的IBD患者，不建议食用含有膳食纤维的食物（无论是水溶性膳食纤维还是非溶水性膳食纤维）。这是因为大肠细菌消化水溶性膳食纤维时会产生较多气体，可能促使肠道扩张，从而出现腹胀、腹痛，甚至诱发或加重肠梗阻或肠穿孔；而非水溶性膳食纤维较为粗糙，易损害活动期IBD患者娇弱的肠道，同时它们可以吸收大量的水分使大便扩大膨胀，可能加重腹痛、腹胀及肠梗阻。

蔬菜和水果

蔬菜和水果均含有丰富的非水溶性膳食纤维，活动期的IBD患者常有腹痛和腹泻，进食蔬菜和水果可能会加重腹痛和腹泻，甚至可能诱发或加重肠道狭窄或肠道穿孔，因此活动期不建议进食蔬菜和水果。

缓解期的IBD患者可酌情进食适量蔬菜，可以从不含有或含有少量水溶性膳食纤维的蔬菜开始（比如去皮的南瓜、胡萝卜等），再逐渐增加含有非水溶性膳食纤维的蔬菜（大部分的蔬菜）等，食用时注意少量尝试，不吃坚硬的外皮。

缓解期IBD患者进食水果需剔除不易消化的果皮，可以尝试煮食、榨汁或生吃去皮的水果，最好是饭后食用。

动物性食物

所有生肉或没有完全煮熟的肉具有较高的免疫原性，可能诱发IBD发作，因此生肉或没有完全煮熟的肉是不能吃的；同时由于高脂饮食可能与IBD的发生、发展有关，需要避免煎炸的油腻食物；IBD患者存在肠道慢性炎症，因此不建议吃辛辣、刺激的食物；可以选择进食以蒸、煮、烩方式烹饪的清淡、易消化食物。

活动期可以选择各种汤（比如牛肉炖汤或牛肉羹，猪肉汤和猪肝汤、鸡汤和鸡蛋羹等），只喝撇去浮油的清汤，不吃肉；海鲜、河鲜免疫原性较强，容易诱发IBD活动，不建议吃海鲜、河鲜。

缓解期可以进食牛肉、猪肉和猪肝、去皮的鸡肉、鸭肉、鹅肉、蒸煮炖的鸡蛋和熟的河鲜等，但仍不建议进食海鲜及其制品，这是由于煮熟的海鲜仍有较高的免疫原性，也有可能诱发疾病发作。

生鲜奶/酸奶

生鲜奶免疫原性强且IBD患者乳糖不耐受发生率较高，因此活动期不宜喝生鲜奶（包括各种生牛奶、生羊奶、生骆驼奶等），缓解期也只建议谨慎尝试。

发酵后的酸奶免疫原性明显下降，乳糖含量也明显降低，且含有丰富的乳酸杆菌等益生菌，有利于调节肠道微生态，对IBD患者较为友好。重度活动期IBD患者不宜喝酸奶，轻度活动期或有肠腔狭窄者不喝含有膳食纤维的酸奶。缓解期可以喝无乳糖、无添加糖的酸奶，注意餐后服用、喝常温酸奶。需要提醒大家的是：选购酸奶时，要注意选择蛋白质含量在3%左右、不额外添加糖的酸奶，而不要选择含糖量较高、蛋白质含量较低（1%）的乳酸杆菌饮料。

豆类及坚果

豆类及豆制品是我国健康成人蛋白质的重要来源之一，但对于IBD患者来说，豆类及其制品可能不太适合。这是因为，大豆含有胰蛋白酶抑制素，可能会引起IBD患者出现恶心、呕吐等胃肠道症状；大豆中的大豆凝血素和大豆抗原蛋白，可能会诱发肠道敏感的IBD患者出现肠道免疫紊乱或肠道黏膜损伤。因此，不建议活动期的IBD患者吃豆类，缓解期的患者也要根据自己病情，权衡利弊，尽量少吃豆类及豆类制品。

坚果脂肪含量较高且富含非水溶性膳食纤维，但对IBD患者来说，坚果可能会加重其肠道消化和吸收负担，甚至会诱发或加重腹痛、腹泻等，因此活动期IBD患者不宜进食坚果，缓解期IBD患者则需要根据自己情况酌情尝试进食坚果。

上面介绍的是关于IBD患者通用的饮食建议，但IBD患者通常病情不一，个体化差异较大，目前并不存在一个通用的食谱供所有的IBD患者使用。

对于活动期的IBD患者来说，每个人情况各异，如果可以进食，尽量选择各类无渣或少渣低脂的流质，大多是一些汤汤水水。

对于缓解期的患者来说，可以根据自身情况，参考下面的饮食建议，少食多餐，记录每种食物进食的量及进食后的反应（如是否存在腹部不适、腹痛、腹泻等），建立自己的个体化食谱。

主食：精制米面及其制品，如大米、面条、馒头、白面包、藕粉、饺子等。

荤菜：去皮及内脏的鸡、鸭、鸽子等家禽；瘦猪肉、瘦牛肉；淡水鱼虾等。

蔬菜：可进食去皮的番茄、黄瓜、西葫芦、冬瓜、丝瓜、土豆、山药、南瓜、萝卜等低膳食纤维的蔬菜。

水果：可酌情适量进食香蕉、苹果、枇杷等低刺激性水果，将水果去皮去籽，细嚼慢咽，或者用榨汁机把新鲜水果榨成果汁，过滤后饮用。

其他：可选择低脂酸奶及其他不含乳糖低脂奶制品。

IBD患者需要做的是了解自身的病情，根据自己的情况去选择适合自己的食物，以维持疾病缓解。希望在临床营养科的帮助下，IBD患者可以吃适合自己的美味食物，正常地工作、学习、享受人生。

参考文献：

[1]中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组,中华医学会肠外肠内营养学分会胃肠病与营养协作组,中华医学会消化病学分会营养支持与治疗协作组. 炎症性肠病营养治疗专家共识(第三版)[J]. 中华消化杂志,2025,45(1):3-22.

[2]李明松,石汉平,杨桦.中国炎症性肠病饮食管理专家建议[J].中华消化病与影像杂志(电子版),2021,11(03):97-105.

[3]中国炎症性肠病营养诊疗共识[J].中华消化病与影像杂志(电子版),2021,11(01):8-15.

[4]刘笑,方淼,王方,等.克罗恩病营养支持治疗进展[J].南京医科大学学报(自然科学版),2020,40(12):1874-1878+1884.

作者：新华医院临床营养科 王岭玉

审核：新华医院临床营养科 朱婷玉、阮慧娟

科室介绍

上海新华医院临床营养科是全国十佳临床营养科、全国肠外营养工作先进单位，目前有博士生导师2人，硕士生导师3人。科室获得国自然重大课题等科研项目16项，获得上海市科技进步一等奖、国家科技进步二等奖、教育部科技进步二等奖等多个奖项。科室具有营养支持，膳食管理，教学，科研一体化管理模式，是国内最早拥有独立NST团队的临床营养科。在合理营养支持、肠衰竭、肥胖、围孕产期营养领域积累了丰富的经验。

作者介绍

原标题：《IBD患者吃错=肠道遭殃？这份“保肠”饮食清单快收藏！》

阅读原文